日减500卡热量 一周约减重1斤

　　导读：糖胖病不只是肥胖加上糖尿病这么简单，肥胖会与糖尿病相互影响和作用，给患者带来加倍的危害

　　●得了糖胖病，减重与降糖需双管齐下，专家支招如何通过改变饮食习惯来控制体重

　　肥胖，被称为万病之源，瘦身霜排行榜，对于2型糖尿病患者来说，肥胖更是雪上加霜，于是有了糖尿病+肥胖=糖胖病一说。目的就是为了提醒人们，2型糖 尿病并不仅仅是高血糖的问题，而是伴随多种代谢性疾病的综合征。最新发布的《有效控制糖尿病全球共识》建议，血糖、血压与血脂等都应同时进行积极的综合防 治，才能真正减少糖尿病并发症的发生和发展。南方医科大学南方医院内分泌科主任、主任医师薛耀明教授表示，减重与降糖并重，才能有效远离各种并发症，而在 减重的饮食控制上，需掌握一些小窍门。

　　现象：

　　10个糖友6个胖

　　对于大多数2型糖尿病患者来说，控制血糖被视为首要任务，其次是血压和血脂，体重管理往往是最容易被忽视的。研究表明，我国2型糖尿病患者中超 重和肥胖的比例已经高达60%，也就是说，减肥产品排行榜10强，10个2型糖尿病患者中就有6个是超重或肥胖。超重和肥胖会导致各种糖尿病并发症的增加，不仅会大大加重患者的 医疗负担，也会严重影响患者的日常生活。

　　怎么判断自己有没有患上糖胖病呢？薛耀明进行了详细的解读：首先，你是一个已经被确诊为2型糖尿病的患者；然后，测测你的体重指数BMI（体 重÷身高的平方）和腹围，如果体重指数BMI大于28或男性腹围大于90cm，女性腹围大于85cm，就可以断定你是个‘糖胖病’患者了。当然，对于体重 指数BMI大于24又小于28 的超重患者也不能放松警惕，这意味着你可能就是‘糖胖病’的高危人群。

　　提醒：

　　糖胖病危害1+1>2

　　其实糖胖病不只是肥胖加上糖尿病这么简单，肥胖会与糖尿病相互影响和作用，给患者带来加倍的危害。

　　薛耀明介绍，首先，肥胖会加重患者的糖尿病病情，使患者空腹血糖和餐后血糖都高于正常的糖尿病患者，并且增加降糖治疗的难度；其次，肥胖患者的 血压控制往往要比体重正常的患者更具挑战；最后，肥胖患者‘三高’的比例大幅增加，这就增加了心脑血管疾病如动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗塞、脑卒中等发 生的几率。有临床研究显示，体重指数BMI每升高5Kg/m2，冠心病风险增加15%，脑卒中风险增加11%，心血管疾病风险增加13%，死亡风险增加 27%。因此，肥胖与高血压、血脂异常、高血糖被合并称为心血管疾病的死亡四重奏，如何提高我们2型糖尿病的治疗水平以及患者自我管理的能力也就具有 非常重要的意义。

　　对策：

　　科学膳食 选对降糖药

　　得了‘糖胖病’不用怕，只要科学合理地把体重控制在标准范围之内，血糖、血压、血脂都有希望得到更好的控制。薛耀明指出，作为超重或肥胖的 2型糖尿病患者，建议应该在3~6个月内，减轻5%~10%的体重。科学膳食、适量运动再搭配合适的降糖药物，才能起到更好的控制体重的效果。

　　而在合理控制饮食上，薛耀明表示，很多人使用的节食方式并不科学，不仅不能有效减重，还会危害健康，最好是找营养师制定适合自己的个体化方式，他也根据临床经验给出了一些实用小窍门：

　　1.一般来说，正常人每日总的热量摄入，女性至少1000~1200大卡，男性至少1200~1600大卡。建议想减重者计算自己当前一天的热量摄入，并在此基础上减少250~500大卡，这样一周左右可减重约0.5公斤。

　　2.减少碳水化合物摄入比例，每日摄入碳水化合物的热量不宜超过40%。晚饭可不吃主食，多吃粗粮，多吃精制米、面，尽量不吃果酱、豆沙、甜点、蜜饯等。

　　3.全天热量的20%~30%来自蛋白质（除合并肾病者），多吃瘦肉，少吃肥肉和内脏，禽类最好去皮；选择低脂或无脂奶。尽量选择茶籽油、橄榄油。

　　4.饮食清淡，多吃蔬菜，选择低血糖生成指数的水果，增加膳食纤维的摄入。

　　5.每日摄入盐应限制在10g以下。

　　6.不推荐饮酒，更应该戒烟。

　　另外，在降糖药物选择方面，尽量选择一些已被证实具有控制体重效果的药，如双胍类药物和GLP-1类药物。