康复、康复医学、康复治疗…这些概念您理清了吗？

　　康复、康复医学、康复治疗…这些概念您理清了吗？4月23日~25日，由中国康复医疗机构联盟、中国康复医学会联合主办的中国康复论坛（2021·北京）在京举行。与会的康复医疗及康复治疗领域专家，围绕现代康复医学学科发展，技术进步、科研创新和康复机构管理等方面的经验和做法，进行交流与分享。

　　01

　　认识误区尚需厘清

　　首都医科大学附属北京康复医院院长、中国康复医疗机构联盟主席席家宁教授：康复医学是一门研究人体功能的医学学科， 不是只有残疾人需要康复，人体所有的功能障碍都需要康复，都在康复医学的研究范围之内。

　　无论是从国内，还是从世界范围内来看，康复医学仍处于初级发展阶段。目前不仅是大众，甚至临床医学人员对康复医学的认识仍存在不足。

　　例如，大家常提到的“康复”并不等同于“康复医学”。在日常概念中，“康复”与疾病后的“恢复（Recovery）”常是同义，一般指患病后健康水平下降，通过治疗和休息后健康恢复到病前水平。而“康复医学（Rehabilitation）”，则强调“重新获得能力”。 人体所有功能障碍都需要康复，而康复医学正是研究人体所有功能。

　　另外，包括临床医学、预防医学、保健医学和康复医学在内的“四大医学”，在传统观念中常常被“偷换概念”：把预防医学、保健医学当做了防范，把临床医学当做治疗，而把康复医学当做了疾病的恢复。需要明确的是， 现代康复医学是一门独立的医学学科，而不能用疾病的过程予以演绎，它与其他几门医学相互独立，而又有相互交叉和融合的部分。

　　在不同机构中，康复医学定位和作用不同。在综合医院，我们需要利用康复医学技术为临床医学各个学科服务，而在康复医院，则需利用临床医学技术为康复医学各学科服务。二者之间的辩证关系我们需要去理清，进而更好地理解康复医学的定位和作用。

　　在北京康复医院建设过程中，我们基于实际，提出了“大康复，强综合”的康复临床融合发展的思路。对各类功能障碍患者应用一切减缓、弥补和改善人体各方面功能障碍的技术和手段，让康复融入临床医疗过程，临床医疗体现康复特色，“大康复”需要“强综合”支撑，二者结合确保临床与康复无缝对接。

　　02

　　标准化建设亟待加速

　　中山大学康复治疗学系副主任、中国康复医学会的副会长燕铁斌：国内康复医学进入全面提速发展阶段。康复医学科不断发展壮大，与临床学科不断融合。 康复医学规范发展、专业发展成为重要任务。

　　现代康复发展已有30余年的历史。但康复医学相关标准发展相对滞后，标准甚少或缺失，已有的标准年代也相对久远。这对于康复医学学科发展也产生了诸多不利影响：学科建设和管理上不规范，造成各地管理标准不一致；康复评定方法不健全，导致了成果不能分享、共用；常用的治疗技术不规范，使得康复医学相关治疗、设备使用同质化。

　　目前，康复医学越来越受到各层面重视，国家颁布了一系列政策文件，鼓励兴办康复医院、养护医院、社区康复医疗中心等。康复行业规范和标准制订方面的工作也正在顺利进行。2019年11月，中国康复学会成立标准委员会，旨在通过制定与推广各类与康复有关的机构、技术、设备等标准，从而规范并引导康复医学的学科发展。

　　2020年12月，由中国康复医学会标准委员会研究起草的 《国际功能、残疾和健康分类康复组合（ICF-RS）评定标准》发布，这是国内康复医学领域的第一个国家级团体标准。目前，标准委员会已陆续启动了“中医医院康复医学科建设标准”“康复治疗师岗位能力建设标准”等一系列康复医学领域相关标准的制订工作。

　　同时，2021年3月起，标准化委员会还启动了康复医学团体标准编制培训，帮助申报康复医学团体标准立项的专家熟悉国家团体标准编制流程，制定更多符合我国国情的、高质量的行业规范标准。

　　后续，康复医学领域团体标准立项申报还将继续开展。鼓励地方有能力的分支机构，在行业内开展专项治疗技术、专项评估技术、康复护理技术、专病康复等指南标准的征集、遴选工作。围绕问题导向、目标导向、结局导向，多头并进，同步推进，加快康复医学团体标准的制定。

　　03

　　交叉融合助推发展

　　山东大学齐鲁医院康复中心主任岳寿伟教授：交叉融合是学科发展的重要方向，也是加速科技创新的重要驱动力。在科技部国家重点研发计划中，近年来，“交叉融合”成为关键词之一。2020年12月，国家自然科学基金委成立交叉科学部。

　　康复医学也是重要的交叉领域，它与生物医学工程、人工智能、生物力学、护理学、体育运动等都可实现交叉融合。

　　2019年3月，山东大学智能康复装备研究中心成立，以此为起点，我们申报了2019年度山东省重点研发计划重大科技创新工程项目——基于人机交互的智能康复机器人的研发与产业化。智能康复装备研究中心以产学研协同发展的模式持续推进创新，目前已与12家企业建立战略合作关系，并联合多家研究机构，共同攻克技术难关。

　　护理和康复是健康服务体系建设的重要环节，2020年4月，山东大学护理与康复学院成立，打造“全健康、促融合、聚人文、强实践”的学科平台，充分发挥护理、康复及相关学科优势，促进这两个实践性很强的学科实现更好地汇聚、融合，深入推进医教、科教、产教融合发展。

　　在解决临床实际问题时，学科交叉融合也常带来新思路。脑干损伤是最常见的引起吞咽障碍的神经系统疾病。其引起的吞咽障碍中，环咽肌失弛缓是常见原因。我们在CT引导下，采用食管球囊造影，通过环咽肌肉毒毒素注射，为一名脑干损伤后吞咽障碍患者进行了治疗，获得了很好的效果。在这个技术的实施中，充分说明了通过多学科协作来解决临床问题非常关键。

　　文：健康报记者 胡彬

　　编辑制作：胡彬

　　审核：方彤

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