古今医案研读：息肉才夹掉三个月，又长了六七个黄豆大小的息肉
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2021-04-05 09:54:45
古今医案研读：息肉才夹掉三个月，又长了六七个黄豆大小的息肉怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
今天讲讲何公达治疗结肠肠息肉的医案。
陈某，男，49岁。
胃脘胀痛10年余，大便日3～5次两年。去年在某医院做纤维肠镜，发现结肠部绿豆大息肉两个。用微波摘除，术后大便好转，3个月后脘腹胀痛加剧，大便稀溏，日3～5次。复查胃镜及肠镜示:胃部浅表一萎缩性胃炎，结肠息肉6～7个，大小不等，最大如黄豆。现症:神疲乏力，口干，咽燥，四肢逆冷，浑身筋络拘急不舒，胃脘部胀痛窜及两胁，食后加重，腹胀时隐痛，苔薄黄，舌中裂，脉弦涩。
我们来看一看，这个很有意思，三个月时间就长了六七个息肉，大的都有黄豆大小了。平时一直觉得息肉慢慢长的看看了。
从这个舌苔来看，湿气不明显的，神疲乏力气不足，口干，咽燥有阴液不足，四肢得不到阴液滋养也会出现四肢逆冷，浑身筋络拘急不舒也提示筋脉失养，胃脘胀痛窜及两胁提示有肝气不舒。
总的治则就是益气养阴清热，疏肝理气养血。
玄参，党参，麦冬，白术，山药，柴胡，白芍，木香，枳实，知母，当归，甘草，川芎。
方中玄参党参益气养阴，麦冬养阴，白术健脾，山药养脾胃，柴胡理气，白芍柔肝，木香枳实理气，知母养阴清热，当归养血活血，甘草养胃调和诸药，川芎活血。
我们往下看，看看原案作者怎么治疗的。
中医诊断:积聚，胃脘痛。
辨证:肝郁气滞，饮食内伤，湿热氤氲，肠胃乃伤，痰瘀成积。方药:拟息肉平汤加减治之。
白花蛇舌草，虎杖根，荠菜花，败酱草，生苡仁，猫人参，淡附片，猫爪草，石见穿，柴胡，清炙黄芪，八月札，清炙甘草，守宫。
上方略作加减，服用7个月，胃镜复查示:轻度浅表性胃炎，肠镜(－)。继续服药1个多月，症状全部消失，无复发。
看到这个用药，我又倒回去看了一下，好像没有明显湿的表现啊，而且萎缩性胃炎很多都是阴虚表现为主的。还有健脾胃也基本不见，这样吃七个月，我个人是不会这么用，其他理气活血同意。
好了，医案讲完了，如仍有疑问或者有什么见解，欢迎评论区留言。记得关注、点赞、转发、收藏哦，谢谢大家的耐心阅读。
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