骨质疏松来得“静悄悄”，光补钙还不够

　　骨质疏松是一种“静悄悄”的疾病，大多数患者在早期没有症状，随着骨质的逐步流失，逐渐会有全身关节疼痛、甚至稍有不慎便摔成骨折。而且，女性一生中发生骨质疏松性骨折的风险更高。

　　骨质疏松是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。对老年人来说，腰背酸痛、双膝酸软、下肢无力和肌肉痉挛都是经常遇到的，不过，要明确是否患上了骨质疏松，需依据骨量水平、骨质结构影像表现和实验室骨转换生化指标，并结合相关的危险因素等综合判断。

　　骨质疏松的常用药物有哪些？

　　骨代谢是新骨不断生成，旧骨不断吸收的过程，两者之间保持着动态平衡，使骨组织不断更新，以维持骨骼的强度和弹性。随着年龄的增长和人体的老化及疾病等原因，骨的动态平衡被破坏后，会导致骨的丢失引起骨质疏松。

　　基于以上生理过程，治疗骨质疏松的药物可以分为三类：促进骨形成的药物、抑制骨吸收的药物和其他类。而钙剂与维生素D为骨健康的基本补充剂。

　　光补钙就够了吗？

　　如果把人体的骨骼当做一幢“骨骼大厦”，那么钙剂就像是主要的原材料——砖头，虽然至关重要，但光有砖头，没有水泥、钢筋还形不成人体坚固的“骨骼大厦”。

　　要治疗骨质疏松，每天补钙还不够，还需要维生素D、双膦酸盐等“水泥、钢筋”加固“骨骼大厦”。

　　那么，对不同人来说，到底是造房子的原料不足？还是“年久失修”需要加固？每个人具体需要什么药物，还得根据化验、检查，让医生开具。也就是说，补钙这件事也要因人而异。

　　一般来说，对于骨质疏松的人群，都需选用钙补充剂和维生素D，根据化验指标，若骨吸收标志物指标高可选用双膦酸盐类药物。

　　▷对于伴有疼痛的患者，可选用具有止痛效果的降钙素。

　　▷对于绝经5年内的女性患者，可选用雌激素或选择性雌激素受体调节剂，但其使用因可增加心血管风险及乳腺肿瘤等不良反应而受到限制。

　　（促进骨形成的甲状旁腺激素因价格高昂而较少选用。）

　　六大类钙补充剂 各有千秋

　　目前，我国医药市场上的钙补充剂可概括为六大类：碳酸钙、乳酸钙、磷酸氨钙、枸橼酸钙、活性钙、有机钙。

　　碳酸钙：钙含量高，可达40%，副作用小，价格便宜，吸收率高，是当前钙补充剂中的主力军。

　　乳酸钙：钙含量较低，含钙12.9%，制成片剂后含量更低。其优点是容易溶解，较适合婴幼儿。

　　磷酸氨钙：含钙相对较高，达23.3%。缺点是药片崩解和吸收较难，含磷高，肾功能欠佳者慎用。

　　枸橼酸钙：含钙量为21.1%，水溶性好，生物利用也较磷酸钙好。其吸收不依赖胃酸，适合老年人服用。

　　活性钙：钙含量为 48～57%，是生物钙（贝壳类）高温煅烧而形成的钙混合物，其水溶液是强碱性，对胃肠道刺激大，不适合老年胃酸缺乏者。

　　有机钙：主要包括氨基酸钙与蛋白螯合钙，吸收率相对较高，是“补钙界”的新宠。

　　成年人推荐钙摄入量是800mg，绝经后妇女和老年人推荐量为1000mg。目前的膳食营养调查显示我国老年人平均每日从饮食中获钙400mg，因此，老年人平均每日应补充的元素钙量为500~600mg。

　　老年人和绝经后妇女是原发性骨质疏松症的主要人群，因年老者吸收减弱，推荐使用钙含量和生物利用度相对较高的枸橼酸钙、螯合钙、氨基酸钙、碳酸钙等。

　　需要注意的是，不管是国产还是进口的钙补充剂，人体对补钙产品中钙的吸收率在30%左右，而并非一些广告中说的95%的吸收率。

　　编辑：韩康妮

　　来源：上观骨质疏松来得“静悄悄”，光补钙还不够