肾病能完全停药吗?有2个衡量标准,都满足提前恭喜你

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  多数肾病的发展是缓慢的,与肾脏本身的特性相关,一方面肾脏作为身体重要器官,具有强大的代偿性,对一些轻微的损伤可以自己“消化”,及时发生肾功能不全,剩余的肾功能依然可发挥作用。另一方面,肾病本身迁延不愈,主要是肾脏受损后易形成“疤痕”,如稍微不注意,有一定复发风险,因此需要长期重视对病情及肾脏的保养。

  肾功能的缓慢进展,也会引起相应的一些症状恢复较慢,因此用药时限也会拉长。

  有些肾病可能在药物干预后两三个月内就有了明显好转,自身的各项症状恢复的也比较快,那么就有停药的机会,且可能性更大。还有些肾病病理类型较差,发现时病情已经进展到肾衰竭或尿毒症,要完全停药不现实。

  不同病理类型在治疗过程中,停药时间差异比较大。下面比较常见的这2大类病理表现的肾病,停药时间或许和你想的不一样!

  以肾炎综合征为主要表现的肾病

  肾炎综合征主要表现为尿蛋白、血尿、高血压、水肿等症状,常见包括慢性肾小球肾炎,IgA肾炎,IgM肾病,系膜增生性肾炎等等。相对来说,这类型肾病,尿红细胞比较严重,但尿蛋白不是很严重,一般24小时尿蛋白定量不超过3.5g。

  治疗过程中,肾功能受损较轻微的患者早期可以不用药,主要是调节免疫力。部分患者仅有单纯尿潜血一般也不建议用药,而是以观察为主,肾功能不会出现明显进展。

  对于少量尿蛋白的情况,定量一般1g左右,往往不会用到激素,而是简单的抗炎治疗,一般在3-6个月会有明显的好转,不需要长期用药,半年内可以考虑停药。

  对于高血压、尿蛋白同时存在的肾友,用药时间会延长,停药的关键是看血压水平的高低,有些肾友血压升高是一过性的,尿蛋白降下来,肾功能稳定了,血压也就降下来了,不会发展为永久性高血压,一般1-2年病情稳定后也可以停药。肾功能的缓慢进展,也会引起相应的一些症状恢复较慢,因此用药时限也会拉长。

  典型肾病综合征表现的肾病

  这类病理类型与肾炎类肾病不同的是,多数具体病理肾病存在大量蛋白尿,一般超过3.5g,如膜性肾病、微小病变型肾病、局灶节段性肾小球硬化等等。需要大量激素冲击治疗,激素依赖的患者需要同时配合免疫抑制剂,还有中医中药加以调理,往往起到不错的控制尿蛋白、肾功能稳定的效果。

  但激素的使用时间,一般不会太短,部分肾友在4-8周起效,但要逐渐降下来且稳定住,大部分需要超半年以上的时间。一、两年时间比较常见,也有的人需要四、五年的时间。

  用药时间比较长的是激素依赖类型肾病,停药过快会导致病情复发,因此停药时间会拉长。

  当然有些病理类型比较严重的肾病综合征类型肾病,有可能要终身用药。如糖尿病肾病、高血压肾病、局灶节段性肾小球硬化等等。

  以上情况,我们说的主要是肾病3期包括肾功能不全之前的阶段,不包含已发生肾衰竭的情况。

  总而言之,要想停药基本上必须要符合这两个标准:

  一、肾脏本身炎症反应趋于稳定

  观察肾脏是否仍处于炎症反应中,常常会观察尿潜血、尿蛋白、红细胞、白细胞等情指标。除了这些指标的好转,还一点需要注意——肾小球滤过率下降速度,如果短时间内没有明显下降,说明肾功能确实稳定住了,可以考虑逐渐停药。

  二、病情没有反复的迹象

  考虑肾脏具有易复发的特性,因此即使各项指标、症状趋于好转,仍需要坚持观察一段时间,看有没有“死灰复燃”的情况。这段时间依然需要维持用药,一般观察1-2周病情没有明显波动,可以逐渐停药。

  你现在处于哪个阶段?

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