大伯腰腿疼痛数月，竟是椎管内长肿瘤？专家显微镜下捉“元凶”

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2021-01-16 16:07:30

　　大伯腰腿疼痛数月，竟是椎管内长肿瘤？专家显微镜下捉“元凶”“真心感谢您，解决了我腰腿痛困扰！”

　　9月15日，家住郴州市汝城县何先生握着郴州市第三人民医院颅脑脊柱外科主任、副主任医师林云东的手连声致谢。

　　58岁的汝城县何先生被反复的腰腿痛困扰许久，今年下半年以来疼痛逐渐加重，而且他发现自己的踇趾都翘不起来了。

　　多处寻医问药，均以“腰椎间盘突出症”诊治,结果症状不但未见缓解，反而越来越重。

　　近日，何先生找到了郴州市第三人民医院颅脑脊柱外科主任医师陈永红。

　　经过专科检查，显示胸11-腰1节段椎管内、硬脊膜下巨大占位。

　　颅脑脊柱外科主任、副主任医师林云东、颅脑脊柱外科主任医师陈永红带领其团队结合检查结果，经过讨论决定为何先生在显微镜下行椎板切除减压、椎管探查、占位切除、钉棒系统内固定术。

　　手术过程中，揭盖式打开椎板，连接显微镜，镜下切开硬脊膜，显露分离并顺利完整切除肿瘤病变。

　　整个术野清晰可见，一气呵成，手术顺利完成。

　　郴州市第三人民医院颅脑脊柱外科主任林云东介绍，此次何先生手术的难度主要表现在脊髓不能牵拉，打开蛛网膜后见肿瘤后只能牵拉肿瘤或者做瘤内切除，再行瘤包膜切除。

　　林云东主任提醒，椎管内占位性病变并不是一种常见疾病，原发脊髓肿瘤每年新发病例2.5/10万，但90%为良性肿瘤，其中40%为神经鞘瘤，脊膜瘤的发病率约13%。

　　早期临床表现与腰椎间盘突出症类似，但夜间痛及平卧痛是椎管内肿瘤的特殊表现。

　　凡是侵犯腰部神经的疾病都可以引起腿部放射痛。

　　如椎管内肿瘤、椎体肿瘤等，椎管内肿瘤引发的腿痛跟腰椎间盘突出类似，因此常被误诊。

　　近年来，郴州市第三人民医院颅脑脊柱外科治疗了不少椎管内肿瘤的患者，这些患者大都只接受过最常规的腰椎间盘CT检查，而没有做过核磁共振（MRI）检查，或者当地医院条件受限，没有核磁共振设备，造成误诊漏诊，常四处求医，效果不佳。

　　而核磁共振（MRI）检查是脊柱脊髓病变不可或缺的检查手段，在判断椎间盘病变、椎管内肿物时，更有优势。

　　当出现腰腿疼时，如果出现逐渐严重，难以缓解，夜间加重，理疗和休息后无改善，伴随下肢乏力，温觉退化等类似症状，建议要及时到正规医院就医。

　　通过完善相关检查明确病因，开展治疗，减少误诊和漏诊的可能，延误病情严重的话可致瘫痪。

　　（编辑zebra。部分图片来源网络，侵删）

　　湖南医聊特约作者：郴州市第三人民医院王竞

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