给痛风患者提个醒：这7个检查项目尽量定期做，别嫌麻烦

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2021-05-18 00:45:06

　　给痛风患者提个醒：这7个检查项目尽量定期做，别嫌麻烦大部分痛风病人早期可出现关节红肿剧痛，没有及时诊断会错过最佳的治疗时间，同时也会损害靶器官，易引起肾病和心脑血管疾病等。若想要减少痛风发作次数，需定期去医院做检查，了解病情发展动向。

　　痛风患者需做哪些检查项目？

　　1、血尿酸

　　大部分痛风急性发作期血清尿酸含量升高，通常用尿酸酶法来测定，男性每升血尿酸超过416微摩尔，女性超过357微摩尔被诊断为痛风。若病人已用肾上腺皮质激素或排尿酸药，血清尿酸含量并不高，缓解期尿酸正常。

　　2、血常规、尿常规和血沉

　　痛风急性发作期做血常规和血沉检查时，外周血白细胞计数升高，一般在10×109~20×109，中性白细胞也会随之升高。肾功能下降的病人会伴有轻中度的贫血；血沉增快，一般小于60mm。痛风早期尿常规检查没有任何异常，累及肾脏时可出现蛋白尿、脓尿和血尿，偶尔出现管型尿；伴有肾结石时可出现血尿，或伴有酸性尿石排出。

　　3、尿检

　　无嘌呤饮食，没有服用尿酸排泄药物的情况下做尿酸含量测定，成年男性24小时尿尿酸总量低于3.54毫摩尔。90%原发性痛风病人24小时尿尿酸总量排出小于3.54毫摩尔。所以尿尿酸排泄正常并不能完全排除痛风，若24小时尿尿酸总量超过750毫克，说明尿酸产生过多，特别是非肾源性继发性痛风，血尿酸和尿尿酸都会增高。

　　4、痛风结石内容物检查

　　痛风结石患者需做活检或穿刺把内容物吸取出来，或从皮肤溃疡部位取出少量白沫状粘稠物质涂片，查出特异性尿酸盐阳性率极高。

　　5、 X线摄片检查

　　尿酸盐易在小关节和小关节周围沉积，易导致慢性炎症反应，软骨和骨皮质受到破坏。做X线射片检查时可发现关节面或骨端皮质出现透光性缺损阴影，呈现蜂窝状或虫蚀样，病变周围骨质密度正常或稍微增生，利于鉴别其他关节病变。

　　6、关节腔穿刺检查

　　急性痛风性关节炎发作时肿胀关节腔内会有积液，用注射针抽取滑液做检查，这对诊断疾病有一定的意义。虽然处于痛风缓解期，也会在关节部位找到尿酸钠结晶。九成以上的急性痛风性关节炎滑液中会发现尿酸盐结晶。

　　7、血脂检查

　　血脂检查包括血胆固醇、低密度和高密度脂蛋白、三酰甘油和极低密度脂蛋白，条件允许的情况下可进一步做载脂蛋白测定。另外空腹做血糖和餐后两小时血糖测定，某些情况下还需做葡萄糖耐量试验，能早期发现隐性糖尿病和葡萄糖代谢紊乱。

　　温馨提示

　　除了以上检查项目外，痛风病人还需定期做心电图、心功能测定以及超声心动图等常规检查，必要时还需做冠状动脉造影术和头颅CT等来观察有没有脑动脉硬化和冠心病等病变。检查前避免吃高嘌呤食物，血液检查前必须空腹8~12个小时。

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