B超检查对慢性乙型肝炎有什么意义

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2020-11-12 07:59:30

　　B超检查对慢性乙型肝炎有什么意义许多慢性乙肝病毒感染者肝功能试验正常, 检查B超却发现“光点增粗”、“回声增强”; 还有一些患者把前后B超的检查结果仔细比较, 发现“肝脏的斜径增加了1公分”、“脾的厚度有所变化”, 于是忧心忡忡。每一种检查方法都有一定的适用范围，所谓“一把钥匙开一把锁”。那么，B超能正确检查哪些病变呢？

　　B超在慢性肝病的诊断中处于什么位置？

　　B超已经非常普及，因其简单易行，价格不贵，许多患者主动经常检查。正因为B超检查简单易行，价格不贵，把它作为慢性肝病的筛检方法，检查结果只是“提示”，重要的发现还必须进一步做CT或磁共振检查才能确定（请看下表）。

　　B超对慢性肝病哪些病变的诊断有用？

　　B超可以确诊囊肿。B超也可以确诊一般病人的血管瘤，但在肝硬化病人有时难与肝癌鉴别，谨慎一些需要再做磁共振。

　　如有肝缩小、各叶比例失常, 表面不平、实质不匀、大小不一的结节、门静脉增宽、脾静脉增宽、脾大，可以结合临床资料做初步诊断。肝硬化的诊断会给病人很大的心理压力，没有上述“硬指标”、或把握不大，不要轻易诊断；另一方面，正确诊断对病人很重要，不能随意漏诊，如有怀疑，需要做进一步检查。

　　肝硬化病人发现少量腹水，再不积极治疗可能会进展到失代偿，对此，B超检查比体格检查要灵敏得多。

　　肝硬化病人每6个月必须检查B超和甲胎蛋白，这是国际的医学常规，如有发现，还需要CT或磁共振来确诊。

　　B超发现脂肪肝、胆囊息肉、胆囊或胆管结石，初步诊断可以成立，这些都不算很重要的问题，不一定再做进一步检查。

　　黄疸病人B超发现胆管扩张，需胆管造影以明确诊断，才能正确进行内外科治疗。

　　B超对慢性肝炎能判断炎症和纤维化轻重吗？

　　B超检查常用“光点增粗”、“回声增强”等形容词来描述慢性肝炎的细微病变，但这些描述有较大的主观性，与实际病变的符合率不高；同样的理由，“肝脏的斜径增加了1公分”、“脾的厚度有所变化”等量化指标都难以做得很精确，如果在不同医院做的检查，甚至在同一医院不同时间做的检查，结果都可能不一样。

　　其实，不只是B超，包括CT和磁共振等影像检查，对肝炎诊断或病情评估都没有肯定的意义，肝炎病人影像检查主要对检出其合并症有用，如合并肝硬化、腹水、特别对早期发现肝癌是最重要的筛检方法。但对肝硬化的诊断灵敏性不足，半数以上的病例会漏诊，早期检出肝硬化主要依据穿刺的肝组织学。

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